Réponses virologiques du VIH après un accompagnement à l’observance du traitement antirétroviral à Bunia, RD Congo : une étude de cohorte prospective

Abstract

Introduction : Le suivi de la charge virale (CV) du VIH est crucial dans la prise en charge du VIH/SIDA ; il évalue l’efficacité du traitement antirétroviral (TAR) et constitue un indicateur d’alerte précoce de résistance et de l’échec thérapeutique. Cette étude visait à évaluer les réponses virologiques du VIH et identifier les facteurs associés à la non suppression de la CV après un accompagnement à l’observance thérapeutique chez les patients avec CV élevée à Bunia. Matériels et Méthodes : Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 209 patients avec CV de base détectable sous TAR à Bunia et recrutés par un échantillonnage exhaustif. Le critère de jugement principal était la proportion de patients ayant une CV supprimée après un accompagnement à l’observance du TAR. Les facteurs potentiels associés à la non suppression ont été identifiés par régression logistique multiple. Résultats : Nous rapportons un taux de suppression de CV de 61,7% ; de non suppression de 29,7% et de rebond viral de 8,6%. Les facteurs associés à la non suppression virale sont le sexe masculin (p=0,014 ; ORa : 3,67 ; IC 95% : 1,38 - 4,92) ; manque d’emploi (p=0,002 ; ORa : 4,51 ;IC 95% :1,07 - 6,15) ; stade avancé de l’infection par le VIH (p=0,00 ; ORa : 4,34 ; IC 95% : 1,98 - 5,74) ; CV de base élevée (p=0,004 ; ORa : 9,98 ; IC95% : 2,45-10,76) ; présence d’infection opportuniste (p=0,002 ; ORa : 2,76 ; IC 95% : 1,43-3,81) ; temps de marche du domicile à l’ESS (p=0,011 ; ORa : 6,45 ; IC 95% : 1,99 - 8,09) ; durée de suivi pour l’observance ≤ 4 mois (p=0,018 ; ORa : 4,39 ; IC 95% : 1,21 - 5,78) ; prise d’un traitement concomitant (p=0,021 ; ORa : 2,03 ; IC 95% : 0,65 - 3,66). Conclusion : L’accompagnement à l’observance du TAR a amélioré la suppression de la CV de base élevée. L’opérationnalisation de l’approche de prestations de soins différenciés peut constituer une réponse aux facteurs associés à la non suppression virale.