P56 - Équité de perception dans l'environnement clinique d'apprentissage - Une analyse d'invariance de mesure entre les sexes

Abstract

Bien que de nombreuses études aient montré que le CLES+T (« clinical learning environment, supervision and nurse teacher scale ») est psychométriquement solide, il n'est pas clair s'il est invariant entre sexe masculin et féminin. Cette étude visait à examiner l'invariance des mesures du CLES+T et d’évaluer si la version arabe fonctionne de manière équivalente dans les sous-groupes d'étudiants de sexe différents en utilisant Invariance des mesures et le fonctionnement différentiel des items (DIF). Les données ont été collectées lors de recherches antérieures menées dans deux instituts de formation en santé au Maroc au cours de l'année académique 2018-2019, comprenant 1550 étudiants de premier cycle ayant récemment terminé un stage clinique. L'échelle CLES+T ; composée de 34 items (échelle de Likert de 1 à 5) répartis en cinq dimensions, a été utilisée pour évaluer l'environnement d'apprentissage clinique. L'invariance des mesures permet d'examiner si les étudiants de différents sexes interprètent l'ensemble du CLES+T de la même manière. L'invariance de mesure a été testé à travers une analyse factorielle à groupes multiples (AFC multi-groupes) pour les statistiques R (« package lavaan ») avec une estimation des moindres carrés pondérés par la moyenne et ajustés pour la variance (WLSMV). Les variables ordinales ont été testés selon la procédure d'invariance configurale, métrique, scalaire et stricte. La différence dans la statistique χ2 est utilisée. Pour évaluer la non-invariance, les indices et les seuils appliqués incluaient la différence de l'indice de comparaison de l'ajustement (ΔCFI) ≤–0,01, la différence de la racine carrée de l'erreur d'approximation (ΔRMSEA) ≥0,01 et la différence de la racine carrée résiduelle standardisée (ΔSRMR) ≥0,015. Le DIF basé sur l'analyse de Rasch a été réalisé pour examiner si différentes interprétations du contenu de l'item se produisaient selon le sexe. Le DIF a été calculé en utilisant le rapport de vraisemblance avec Benjamini-Hocheberg test pour comparaison multiple. Les nouvelles méthodes de détection du DIF parmi les données ordinales via des modèles de régression logit de catégorie adjacente et de logit cumulatif (difORD) ont été utilisé, les effets DIF uniformes et non uniformes peuvent être détectés en considérant un seul groupe focal. Parmi 1550 étudiants,81 % étaient de sexe féminin, âgés entre 17 et 20 ans dans 70 % des cas. La majorité des étudiants 82 % ont effectué leur stage clinique dans des hôpitaux. L'invariance de mesure de l'échelle Ar. CLES+T a été établie entre les deux sexes. Les résultats indiquent que l'invariance configural, l'invariance métrique (ΔCFI=0,000, ΔRMSEA=0,001, ΔSRMR=0,001), l'invariance scalaire (ΔCFI=0,000, ΔRMSEA=−0,003, ΔSRMR=0,000) et l'invariance stricte (ΔCFI=0,000, ΔRMSEA =0,000, ΔSRMR=0,000) sont toutes fiables. Les résultats du DIF étaient cohérents avec les résultats du CFA multi groupe concernant les cinq dimensions du CLES+T. Un élément DIF était affiché pour le sexe dans la dimension « Relation de supervision » concernant l'item 24 « Le respect mutuel et l'approbation prévalaient dans la relation de supervision » (Adj.p=0,02) L'invariance des mesures testée à l'aide d'un CFA multi groupe objective que les deux sexes interprètent l'ensemble du CLES+T de la même manière. Cependant, Le DIF basé sur l'analyse de Rasch a montré que le respect mutuel et l'importance de l'approbation dans la relation de supervision, était interprété différemment selon le sexe.