MENG-05 LEFT FRONTAL AND SUBFALCORIAL COMPRESSIVE MENINGIOMAS AT 35 WEEKS PREGNANCY. ABOUT A CASE AT THE GENERAL HOSPITAL IN CAMEROON

Abstract

Abstract Introduction Meningiomas are common tumors with a female predominance and accelerated growth during the luteal phase of the menstrual cycle and during pregnancy. Their management in pregnant women constitutes a challenge on the gyneco-obstetric, pediatric and neurosurgical levels. Case presentation We report a case of compressive left frontal meningioma in a 35-week pregnancy treated at the Yaoundé General Hospital. This is a 34-year-old pregnant woman, single, brought to consult for headaches, usually occurring in the morning, relieved by projectile vomiting and occurring since the start of the current pregnancy. On entry, the patient presented with cognitive disorders, grasping reflex and frontal syndrome. The uterus was gravid with a fundal height of 32 cm, active fetal movements and fetal heart sounds present and normal. Brain MRI revealed a right para-sagittal frontal mass based on dural insertion contrasting in a heterogeneous manner complicated by subfalcorial involvement and with extension to the Sindou Type II superior sagittal sinus. The treatment consisted of a cesarean section with extraction of a healthy female fetus followed two weeks later by a Simpson 2 tumor excision via a right frontal approach under general anesthesia. The postoperative course was marked by right hemiparesis and frontal syndrome gradually improving under physiotherapy and haloperidol. We note the return home on day 12 postoperatively. The anatomical pathology report concluded that it was an atypical grade II meningioma. After one year of follow-up, the control brain MRI did not find any recurrence. Conclusion the management of an intracranial meningioma during pregnancy involves multidisciplinary care taking into account both the health of the mother and that of the unborn baby. Introduction Les méningiomes sont des tumeurs fréquentes avec une prédominance féminine et une croissance accélérée durant la phase lutéale du cycle menstruel et pendant la grossesse. Leur prise en charge chez la femme enceinte constitue un défi sur le plan gynéco-obstétrique, pédiatrique et neurochirurgical. Présentation du cas Nous rapportons un cas de méningiome frontal gauche compressif sur grossesse de 35 semaines pris en charge à l’Hôpital Général de Yaoundé. Il s’agit d’une gestante de 34 ans, célibataire, amenée consulter pour céphalées en casque volontiers matinales soulagées par des vomissements en jet et évoluant depuis le début de l’actuelle grossesse. À l’entrée, la patiente présentait des troubles cognitifs, un grasping reflex et un syndrome frontal. L’utérus était gravide avec une hauteur utérine de 32 cm, des mouvements actifs fœtaux et bruits du cœur fœtal présents et normaux. L’IRM cérébral retrouvait une masse frontale para-sagittale droite à base d’insertion durale prenant le contraste de manière hétérogène compliqué d’un engagement sous falcoriel et avec extension au sinus sagittal supérieur Sindou Type II. Le traitement a consisté en une césarienne avec extraction d’un fœtus de sexe féminin bien portant suivie deux semaines plus tard d’une exérèse tumorale Simpson 2 par abord frontal droit sous anesthésie générale. Les suites opératoires ont été marquées par une hémiparésie droite et un syndrome frontal s’améliorant progressivement sous physiothérapie et sous haloperidol. On note le retour à domicile à J 12 post opératoire. Le compte rendu d’anatomo-pathologie concluait à un méningiome atypique grade II. Rendu à un an de suivi, l’IRM cérébral de contrôle ne retrouve pas de récidive. Conclusion la prise en charge d’un méningiome intracrânien durant la grossesse implique une prise en charge multidisciplinaire tenant compte à la fois de la santé de la mère et de celle du bébé à naitre.