Maintien de la DP malgré une fuite sous-cutanée en dialyse péritonéale : à propos d’un cas

Abstract

(Pour lire l’article complet, en français ou anglais, cliquer sur le logo pdf à droite). La fuite sous-cutanée de dialysat représente une complication mécanique rare en dialyse péritonéale. Elle nécessite une approche multidisciplinaire et individualisée pour une gestion efficace. Nous rapportons l’observation d’un patient de 33 ans en insuffisance rénale chronique terminale qui a développé une fuite sous-cutanée quatre mois après le début de la DP. La pression intrapéritonéale était élevée, à 22 cm H2O. Le scanner abdominal sans injection a confirmé une infiltration diffuse de la paroi abdominale ; le scanner pratiqué avec injection de Gastrographine a montré une extravasation de la Gastrografine le long du trajet du cathéter, objectivant la fuite de dialysat au niveau de son entrée péritonéale. La gestion de cette fuite a consisté à diminuer le volume d’injection intra-péritonéal en dialyse péritonéale automatisée, et l’évolution a été favorable.