La spondyloarthrite difficile à traiter : Quels facteurs associés ?

Abstract

Introduction : Les biothérapies ont révolutionné la prise en charge des spondyloarthrites (SpA). Malgré ces progrès, on distingue toujours une proportion de patients avec de changements multiples de biologiques, ce qui peut correspondre à une spondyloarthrite difficile à traiter (SPAD2T). Notre étude vise à explorer la prévalence de cette entité particulière et en à caractériser les aspects cliniques dans une population marocaineMéthodes : Il s'agit d'une étude transversale comparative ayant inclus les patients atteints de SpA admis au service sous biothérapies. Les données sociodémographiques, les comorbidités, cliniques, paracliniques et thérapeutiques étaient recueillies. Les patients ayant reçu au moins deuxbiologiques ont été considérés comme des SPA D2T. Une comparaison a été effectuée par rapport à un groupe témoin non-multi-switchers (SpA-non-D2T).Résultats : 210 patients ont été inclus dont 56,2% sont des hommes. La prévalence des multi-switchers était de 32,7 %. Les SpA D2T étaient de prédominance féminine (53,6 % versus 39%, p= 0,04) avaient plus d'atteinte axiale (76,8 %versus 91.5 %, p= 0,003) et, la prise de CsDMARD (97,1 % versus 31,9 %, p= < 0,001). L'activité de la maladie, à l'initiation de la biothérapie étaient plus élevées chez les SPA D2T. Le délai entre le diagnostic et le recours au premier biologique était plus long 4 [2,25–6] ans versus 3 [1–4] ans, p = 0,03). Tous les patients SPA D2T avaient reçu les antiTNFα.Conclusion : Notre étude trouve une forte prévalence des SpA D2T.