La néphrolithotomie percutanée est - t - elle une technique efficace et mini-invasive dans le traitement des calculs rénaux coralliformes ?

Abstract

Introduction : Avec l’avènement de la néphrolithtomie percutanée (NLPC), le recours à la chirurgie classique dans le traitement de ces calculs rénaux coralliforme est devenu plus rare. Objectif : L’objectif de cette étude était de rapporter les résultats de la néphrolithotomie percutanée dans le traitement des calculs rénaux coralliformes. Méthodes : Il s’agit d’une étude longitudinale rétrospective descriptive et analytique. Elle a concerné tous les patients pris en charge pour un calcul coralliforme, ayant eu une NLPC pratiquées entre Janvier 2015 à Décembre 2021. Résultats : Nous avons inclus 44 patients. Six patients ont présenté un saignement per-opératoire. Nous avons signalé la survenue d’une complication infectieuse postopératoire chez 15 patients. Le taux de stone free était de 42%. Les facteurs prédictifs de persistance des fragments résiduels était le caractère coralliforme complet du calcul (p=0,02) et un volume lithiasique important (p=0,001). Les facteurs prédictifs de survenue des complications hémorragiques étaient la prise d’un traitement anticoagulant (p=0,01), la dilatation des cavités rénales (p=0,01), le caractère coralliforme complet du calcul (p=0,02) et une importante masse lithiasique (p<0,001). Les facteurs prédictifs de survenue des complications infectieuses post opératoires étaient le diabète (p=0,048), un examen cytobactériologique des urines préopératoire positif (p=0,03), la dilatation des cavités rénales (p=0,04) le caractère coralliforme complet du calcul (p=0,02) et le drainage post opératoire par une endoprothèse urétérale (p<0,001). Conclusion : La NLPC est une technique mini-invasive, et efficace sous réserve de respecter les conditions de sécurité, devenant actuellement le standard dans le traitement des calculs coralliformes.