L’indice de pression cheville/bras anormal est indépendamment associé à la masse ventriculaire gauche chez les hémodialysés chroniques de Kinshasa

Abstract

L’indice de pression cheville/bras anormal (IPCBA) est un puissant prédicateur de la mortalité cardiovasculaire chez les hémodialysés chroniques. Cependant, les données y relatives sont paradoxalement inexistantes dans les pays africains. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer l’ampleur et de rechercher les facteurs associés à l’IPCBA chez les hémodialysés chroniques. Dans une étude transversale, des hémodialysés chroniques depuis au moins 6 mois, recrutés consécutivement, ont été examinés ; dans 4 centres d’hémodialyse (HD) à Kinshasa, entre mars 2016 et mars 2019. Les paramètres d’intérêts comprenaient les données cliniques (indice de pression cheville/bras à l’aide d’un mini-Doppler), biologiques et échocardiographiques. Les patients étaient divisés en 3 groupes selon l’IPCB (bas : < 0,9 ; normal : 0,9–1,3 ; et élevé : > 1,3). L’analyse statistique a recouru au test de χ2, ANOVA et à la régression logistique multivariée. Le seuil de signification statistique était 0,05. Au total 85 patients (hommes 67 %, âge moyen 52,8 ± 15,9 ans, diabétique 35 %) étaient inclus. La fréquence de l’ICPA était de 50,6 % (bas 42,4 % et élevé 8,2 %). Les facteurs associés à la MAP étaient : hyperphosphatémie (p = 0,044), changement d’abord vasculaire (p = 0,022), produit phsophocalcique (p = 0,003), troponine (p = 0,041), pression pulsée (p = 0,027). En analyse de régression logistique multivariée, les déterminants indépendamment associés à l’ICPA étaient : diabète sucré [ORa : 3, IC à 95 % (1,16–8,55), p = 0,029], inflammation (CRP > 6 mg/L) [ORa : 4, IC à 95 % (1,83–7,66), p = 0,014], troubles de rythme [ORa : 3, IC à 95 % (1,38–6,03), p = 0,041] et masse ventriculaire gauche [ORa : 3, IC à 95 % (1,99–5,01), p = 0,018]. Plus de la moitié des hémodialysés chroniques présentent un ICPA, qui est indépendamment associé aux troubles de rythme et de la masse ventriculaire gauche et donc à très haut risque cardiovasculaire.