Fréquence et déterminants de la dénutrition chez les hémodialysés chroniques

Abstract

Bien que la dénutrition soit connue associée à une forte morbi-mortalité chez les hémodialysés chroniques, les données y relatives sur l’ampleur sont paradoxalement rares, en République démocratique du Congo. Les objectifs de la présente étude étaient d’évaluer la fréquence et les déterminants de la dénutrition chez les hémodialysés chroniques. Une étude transversale portant sur les hémodialysés chroniques consécutifs, recrutés dans 4 centres d’hémodialyse. Le statut nutritionnel a été évalué à partir des données biologiques (albuminémie) et anthropométriques (poids corporel et le poids corporel idéal) ayant permis de calculer le Geriartric Nutritionnal Risk Index (GNRI). L’analyse statistique a recouru au test de χ2 et à la régression logistique multivariée. Le seuil de signification statistique était 0,05. Quatre-vingt cinq patients (hommes 67 %, âge moyen 52,8 ± 15,9 ans). La fréquence de la dénutrition était de 37,6 % (dont 8 % avec un risque faible, 23 % modéré et 6 % élévé). Les données biologiques ont révélé chez les dénutris une protidémie moyenne de 60,3 ± 6,2 g/L, une albuminémie moyenne de 31,7 ± 4,5 g/L. Les données anthroprométriques des dénutris ont montré : un poids moyen de 59,2 ± 9 Kg, un IMC moyen de 21,5 ± 2,4 Kg/m2. Les facteurs associés à la dénutrition étaient : sous dialysance (Kt/v < 1,2) (p = 0,003), nombre de séance/semaine (p = 0,005), HTA (p = 0,001), âge ≥ 60 ans (p = 0,023), dysfonction diastolique (p = 0,009). En régression logistique, les déterminants indépendamment associés à la dénutrition étaient : absence d’emploi [ORa : 8, IC à 95 % (1,90–11,72), P : 0,005] et l’inflammation (CRP > 6 mg/L) [ORa : 3, IC à 95 % (1,75–6,56), P = 0,016]. Près d’un patient sur quatre souffre de la dénutrition et est à haut risque de mortalité. De survenue très précoce, la dénutrition a pour déterminants des facteurs liés à l’HD et aux patients.