Facteurs prédictifs de la réponse aux biothérapies chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : étude observationnelle transversale menée au Service de Rhumatologie de l´Hôpital Militaire d´Instruction Mohammed V, Rabat (Maroc)

Abstract

Introduction: la réponse thérapeutique aux biothérapies dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) demeure hétérogène, influencée par divers facteurs cliniques, biologiques et comorbidités. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs associés à une bonne réponse clinique aux biothérapies chez des patients atteints de PR suivis dans un contexte nord-africain. Méthodes: une étude observationnelle transversale a été menée au Service de Rhumatologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat entre janvier et décembre 2024. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et comorbidité des patients traités par biothérapie ont été recueillies au moment de leur suivi. Une régression logistique multivariée a été réalisée afin d'identifier les facteurs indépendamment associés à une bonne réponse clinique selon les critères de l'European League Against Rheumatism (EULAR). Résultats: cent cinquante-trois patients ont été inclus, dont 75,8% de femmes (âge moyen: 57,5 ± 13,7 ans). En analyse multivariée, la positivité des anticorps anti-CCP (ORa = 3,15; IC95%: 1,62-6,14; P = .001) et un délai d'instauration de la biothérapie ≤ 1 an (ORa = 4,55; IC95%: 2,12-9,76; P < .001) étaient significativement associés à une meilleure réponse clinique. À l'inverse, une CRP > 15 mg/L (ORa = 0,29; IC95%: 0,14-0,63; P < 0,001) et la présence d'un diabète (ORa = 0,33; IC95%: 0,15-0,74; P = 0,003) étaient associées à une réponse défavorable. Conclusion: la positivité des anticorps anti-CCP et l'instauration précoce d'une biothérapie sont associées à une meilleure réponse clinique, tandis qu'un taux élevé de CRP et la présence d'un diabète sont liés à une évolution moins favorable. Ces résultats soulignent la nécessité d'une prise en charge précoce et individualisée de la PR, en particulier dans les contextes à ressources limitées.