Déterminants de l’infection par le virus de l’hépatite C dans les centres d’hémodialyse

Abstract

Les déterminants de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) en hémodialyse (HD) ont été largement rapportés dans le monde, mais très peu en République démocratique du Congo. Nos objectifs étaient de déterminer la prévalence de l’infection par le VHC, d’identifier les génotypes et les déterminants. Étude transversale et analytique menée dans 6 centres d’HD entre mars et juin 2018. La recherche des Ac anti-VHC a été faite par la méthode Elisa de 3e génération. L’identification de l’ARN viral et du génotype a été recherchée par PCR en temps réel. Les déterminants de la prévalence ont été recherchés par la régression logistique. Au total, 127 patients (âge : 54 ± 14 ans ; 65 % d’hommes ; durée en HD : 22,5 ± 21,3 mois) ont été sélectionnés. La prévalence globale de l’infection à VHC dans cette série a été de 17,3 %. Seuls 2 centres avaient une faible prévalence (0 % et 4,5 %) versus 3 autres centres une prévalence intermédiaire (11,2 %, 16,6 % et 18,8 %) et un centre une prévalence très élevée (52,9 %). Parmi les 22 patients infectés, 20 étaient porteurs du génotype 4 (91 %) ; un patient avait un double portage (génotypes 2 et 4) et chez un patient, le génotype était indéterminé. Les déterminants étaient : la polytransfusion > 4 [ORa : 7, IC 95 % 1,09–10,61)], l’absence de prise d’EPO [ORa : 6, IC 95 % 1,47–12,96)], une durée en HD > 14 mois [ORa : 4, IC 95 % 1,60–5,05)], l’accès vasculaire type cathéter [ORa : 5,89 IC 95 % 1,72–46,16)] et le traitement dans un centre à vocation caritative [ORa : 8 IC 95 % 2,75–25,59)]. La prévalence de l’infection par le VHC est très élevée dans certains centres avec des facteurs de risque qui rendent compte d’une prise en charge médicale sous-optimale et d’un financement limité des soins de santé.