Cinquième cycle mensuel de la chimioprévention du paludisme saisonnier chez les enfants de 3 à 59 mois dans la région de Zinder, Niger: approche de son impact

Abstract

L'ajout d'un cinquième cycle mensuel à la chimioprévention saisonnière du paludisme (CSP) a été proposé afin de prolonger la protection pendant les saisons de transmission prolongées au Sahel. Cette étude a évalué l'effet de l'introduction d'un cinquième cycle de CSP sur l'incidence du paludisme et sur l'utilisation des services de diagnostic et de traitement du paludisme dans le district sanitaire de Takieta, au Niger. Nous avons mené une étude quasi expérimentale, non randomisée, avant-après, avec un groupe de comparaison (conception « ici-ailleurs ») en utilisant les données de santé courantes de 19 centres de santé intégrés répartis dans deux districts sanitaires entre 2020 et 2023. Neuf centres de santé ont mis en œuvre cinq cycles mensuels de SMC (SMC5), tandis que dix centres de santé ont poursuivi la stratégie standard à quatre cycles. Les données ont été extraites du système national d'information sanitaire. Un modèle à effets fixes de différence dans les différences (DiD) a été appliqué pour estimer l'impact du cinquième cycle de SMC sur l'incidence du paludisme, l'utilisation des tests de diagnostic rapide (TDR), la positivité des TDR et la consommation de combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT). L'introduction d'un cinquième cycle de SMC a été associée à une réduction significative de l'incidence du paludisme, correspondant à une diminution de 2,44 cas pour 1 000 habitants pendant la période d'intervention. Cette réduction s'est accompagnée d'une amélioration de 2,99 % des performances des services de soins et d'une baisse significative des taux de positivité des TDR (p = 0,003). Cependant, les coefficients de différence dans les différences pour la consommation de TDR (158,59) et la consommation d'ACT (153,05) n'étaient pas statistiquement significatifs, ce qui indique que le SMC5 n'a pas eu d'impact mesurable sur la réduction de l'utilisation des tests diagnostiques ou des traitements antipaludiques. L'ajout d'un cinquième cycle mensuel de chimioprévention saisonnière du paludisme a été associé à une réduction de l'incidence du paludisme dans les districts étudiés pendant la période d'intervention. Cependant, aucune preuve d'une réduction correspondante de la consommation de TDR ou d'ACT n'a été trouvée. Ces résultats suggèrent que l'extension de la couverture de la SMC d'un mois supplémentaire peut réduire la charge du paludisme sans modifier de manière significative l'utilisation des services de diagnostic ou de traitement dans les établissements de santé.